Diabetisk ketoacidos: En komplett guide för personer med diabetes

Allt du behöver veta om orsakerna, utvecklingen och behandlingen av denna farliga komplikation till hyperglykemi.

Från den sekund en person får diagnosen diabetes säger läkarna till dem att de ska övervaka sina symtom och se till att de följer sin behandling. Detta beror på att det finns en chans att det kan se dystert ut för deras hälsa om deras sjukdom utvecklas till allvarliga komplikationer.

Diabetisk ketoacidos (DKA) är en sådan mardröm för både personer med diabetes och läkare. Ofta akut är det ett tillstånd av metabolisk dysreglering som förändrar blodets biokemi. Om du har diabetes måste du känna till all nödvändig information för att skydda din hälsa från fara. Vi har svarat på alla viktiga frågor om DKA nedan för att hjälpa dig.

Vad exakt händer vid diabetisk ketoacidos?

Dina celler absorberar och utnyttjar vanligtvis socker som energikälla. Blodet transporterar detta glukossocker runt i kroppen med hjälp av ett hormon som kallas insulin. Vid diabetes rubbas denna glukos-insulin-axel.

Diabetisk ketoacidos kännetecknas av tre betydande metaboliska avvikelser i kroppsvätskorna, särskilt blod och urin:

• Höga glukosnivåer: På grund av otillräckligt insulin når glukos inte fram till cellerna utan ackumuleras i blodet, vilket leder till ett tillstånd av hyperglykemi. Det utsöndras också i urinen.

• Höga ketonnivåer: När glukos inte är tillgängligt för energiförbrukning går din kropp in i svältläge. Den börjar bryta ner fett för att kompensera för detta sockerunderskott. Det sker en omvandling av lipider till kemikalier som kallas ketoner, vars nivåer stiger i blodet och urinen, vilket kallas ketos.

• Höga syrenivåer: Ketoner är sura till sin natur, och deras ackumulering leder till ett lågt pH, en sur miljö i blodet. Inte bara detta, det ökar belastningen på dina njurar och stör ytterligare kroppens känsliga syra-basbalans, vilket resulterar i metabolisk acidos.

Varför är diabetisk ketoacidos livshotande?

Många gånger går DKA obemärkt förbi i dagar eller veckor. I många fall är diabetisk ketoacidos det första sjukdomstecken som dyker upp. Många av dessa fall är barn som har typ 1-diabetes. För hundra år sedan skedde många av de dödsfall som orsakades av typ 1-diabetes genom samma cykel.

Eftersom hela kroppens jämvikt störs av metaboliska störningar uppvisar alla system tydliga effekter. Några av dessa komplikationer är:

• Cerebralt ödem, där vätska ansamlas i hjärnan.

• Hjärtstillestånd (hjärtats funktion stannar upp).

• Dina njurar kan sluta fungera och akut njursvikt kan uppstå.

• Vätskeansamling runt lungorna.

• Ett antal elektrolytobalanser som kan orsaka en rad olika livshotande effekter i hela kroppen.

Katie Lesley, som förlorade sin bror i diabetisk ketoacidos före sitt bröllop, berättar modigt om sin familjs kamp mot de möjliga komplikationerna av detta hemska tillstånd. Han var en person med diabetes som hade fått en infektion, symtomen på DKA hade smugit sig in i tysthet, och när hjälpen kom var det helt enkelt för sent.

Hur känns diabetisk ketoacidos?

Många av dessa symtom är allmänna besvär som inte personer med diabetes kan känna då och då. Det är därför nödvändigt att noga övervaka dina hälsoproblem och dina blodprov hemma. De mer allvarliga tecknen och symptomen är bland annat:

• Svåra buksmärtor

• Andningsproblem

• Dåsighet

• Kräkningar och illamående

• Fruktig lukt i andedräkten

• Snabb puls

• Huvudvärk

De kanske mest karakteristiska symtomen är förekomsten av en ketonisk, fruktig andedräkt och en karakteristisk ansträngd andning (Kussmaul-andning), vilket kan hjälpa dig att skilja mellan DKA och andra tecken på diabetes.

Vem löper risk att drabbas av diabetisk ketoacidos?

Du kan löpa stor risk för diabetisk ketoacidos om du har följande riskfaktorer:

• Den viktigaste riskfaktorn för personer som har diagnostiserats med diabetes (särskilt diabetes typ 1) är bristande följsamhet till insulinbehandling och felaktig sjukdomshantering.

• Odiagnostiserad typ 1-diabetes (ofta hos barn) uppvisar diabetisk ketoacidos.

• Magproblem (inklusive infektioner) får en person att kräkas och kan föregå DKA.

• Många fall av diabetisk ketoacidos inträffar efter att en person har smittats av en infektion, t.ex. lunginflammation.

• Kardiovaskulära problem som hjärtsjukdomar, stroke eller proppar i olika organ kan göra en person med diabetes mer mottaglig för att utveckla DKA.

• Gravida kvinnor löper större risk att drabbas av diabetisk ketoacidos.

• Vissa läkemedel, t.ex. steroider eller antipsykotika, samt fritidsdroger som kokain, kan göra en person mer benägen att drabbas av DKA.

• Även om det främst är personer med typ 1-diabetes som löper risk att drabbas av ketoacidos, ökar sjukhusinläggningarna även hos personer med typ 2-diabetes

Hur vet man om någon har diabetisk ketoacidos?

Om du misstänker att du har diabetisk ketoacidos:

• Kontrollera dina blodsockernivåer.

• Om värdet är 240 mg/dL eller mer, skaffa ett receptfritt urintestkit för att kontrollera om det finns ketoner i urinen.

• På samma sätt kan flera prylar också hjälpa dig att övervaka antalet ketoner i ditt blod.

Dessa tester kan göras av såväl dig själv som av en läkare vid diagnosen av diabetisk ketoacidos.

Utöver blodproverna kommer din läkare, om du går till en patientmottagning (vi rekommenderar starkt att du gör det), att analysera följande:

• Gaserna i ditt blod

• Eventuella prover som kan tyda på att du har haft en tidigare infektion.

• Dina EKG-resultat för att se om ditt hjärta fungerar bra.

Om du tror att någon annan kan vara i diabetisk ketoacidos kan du leta efter de viktigaste tecknen genom att kontrollera om personen har fruktig andning eller djup laborerad andning.

Är diabetisk ketoacidos botbar?

Lyckligtvis går det att behandla diabetisk ketoacidos trots dess allvar, och över 90 % av människorna överlever och lever ett tillfredsställande liv efter tillfrisknandet. Detta är dock endast möjligt om patienten eller någon i hans eller hennes närhet tidigt märker att hans eller hennes hälsa försämras och om medicinsk intervention sker så tidigt som möjligt. Behandlingen och hanteringen av diabetisk ketoacidos består vanligtvis av följande:

• Eftersom det oftast är de allvarligare symtomen på diabetisk ketoacidos som får människor att söka hjälp, krävs i allmänhet sjukhusvistelser för att hantera dem.

• När de väl är inlagda övervakar sjukhuspersonalen patienterna noga och kontrollerar upprepade gånger deras blod och urin för att observera deras tillstånd.

• Om du har DKA är insulinadministration ditt bästa sätt att återhämta dig så tidigt som möjligt. På så sätt kan din kropp äntligen börja använda glukos som energikälla igen, vilket vänder de metaboliska avvikelserna från den biokemiska obalansen.

• Eftersom patienten är uttorkad och har förlorat vitala kroppsmineraler hjälper stödjande vård också till att lindra vissa av symtomen.

Hur kan jag förebygga diabetisk ketoacidos om jag har diabetes?

De flesta patienter som följer läkarens råd helt och hållet och gör hälsosamma ändringar i sitt liv kommer aldrig att utveckla diabetisk ketoacidos. Det kommer inte heller du att göra om du säkerställer följande förebyggande åtgärder mot DKA:

• Missa inte dina insulinsprutor: Håll dig alltid på rätt spår med din insulinbehandling. Eftersom de flesta diagnostiserade patienter utvecklar diabetisk ketoacidos efter att rutinmässigt ha missat sina injektioner är det bäst att alltid ha extra påfyllningar med dig.

• Kontrollera dina blodsockernivåer 3-4 gånger om dagen: Kontrollera dina blodsockernivåer kan hjälpa dig att vara försiktig med hyperglykemiska avvikelser så snart de dyker upp.

• Håll dig hydrerad: Att dricka tillräckligt med vatten är avgörande för personer med diabetes eftersom det hjälper dem att eliminera överskottssocker genom urinen och på så sätt sänka mängden glukos i blodet.

• Hoppa inte över måltider: Se till att du äter tillräckligt även när du inte känner för det så att ett konsekvent näringsintag fungerar tillsammans med dina insulinsprutor för att upprätthålla stabila blodsockernivåer.

• Ketonnivåer: Om du märker någon anmärkningsvärd ökning av dina blodsockernivåer bör du börja övervaka ketonkroppsnivåerna i dina kroppsvätskor.

• Skaffa en wearable: Alla dessa uppgifter kan vara svåra att hålla koll på och hantera dagligen. Bärbara tillbehör gör livet mycket enklare. Faktum är att vi har en mycket uppskattad samling av sådana redskap för din bekvämlighet. Glöm inte att bläddra!

Slutsats: Låt inte DKA landa dig på intensivvårdsavdelningen.

Även med en sjukhusvistelse överlever människor i utvecklade länder oftast diabetisk ketoacidos och återvänder till vardagen efter några veckor. Upplevelsen är dock definitivt inte något du vill uppleva, någonsin.

Så om du tror att du eller någon i din omgivning som har diabetes är på väg in i ett tillstånd av ketoacidos måste du agera snabbt. Om du larmar din läkare eller går in på ett akutmottagningsrum kan du kontrollera sjukdomen innan det blir för sent.

Vanliga frågor (FAQ)

Hur snabbt kan någon återhämta sig från diabetisk ketoacidos?

De flesta patienter som har diabetisk ketoacidos kan återhämta sig från symtomen inom en dag med rätt medicinsk vård. Det tar dock lite längre tid för dem att återgå till rutinerna.

Vilka är de två viktigaste utlösande faktorerna för diabetisk ketoacidos?

Sjukdom, som gör att en person inte äter mycket och därmed orsakar en sänkning av blodsockernivån, och uteblivna insulinsprutor är vanligtvis de viktigaste utlösande faktorerna för diabetisk ketoacidos.

Vilka organ påverkas av diabetisk ketoacidos?

Diabetisk ketoacidos kan påverka flera organ, bland annat hjärtat, blodkärlen, hjärnan och njurarna. Om den inte behandlas kan den snabbt utvecklas till multiorgansvikt.