Det slutna systemet för diabetes

Med hjälp av modern teknik har det blivit möjligt att kontrollera blodsockernivån på konstgjord väg med hjälp av mekanismer som ligger nära de naturliga mänskliga systemen. Diabetes diagnostiserades först som en sjukdom som resulterade i söt urin som drog till sig myror. Man trodde att det var en köttsmältande sjukdom som ledde till avmagring och för tidig död. På grund av kunskapsbrist behandlades sjukdomen till en början med motion och kostförändringar, men med senare forskning och experiment upptäcktes insulin(1) . I dag har insulin och andra mediciner, t.ex. orala hypoglykemiska läkemedel, förändrat synen på och behandlingen av diabetes. Tack vare moderna uppfinningar som fokuserar på att normalisera livet för diabetiker är diabetes nu en hanterbar sjukdom och människor kan leva ett tillfredsställande liv med den. En av dessa innovationer är användningen av slutna kretsloppssystem för hantering av diabetes.

Vad är ett system med slutet kretslopp?

Ett kretsloppssystem är en mekanisk och elektronisk anordning som fungerar automatiskt och som inte kräver mänsklig inblandning. Med andra ord är det en artificiell återkopplingsmekanism som reglerar sig själv. (2) Slutna kretsloppssystem tillämpas nu på behandling av diabetes för att säkerställa en normal livsstil för personer med sjukdomen, även kallat artificiell bukspottkörtel.

Det slutna systemets roll vid diabetes:

System med sluten krets tillämpas vid behandling av diabetes med hjälp av en smartphone-app som hjälper till att leverera insulin till kroppen enligt dess behov, vilket är anledningen till att det också kallas en artificiell bukspottkörtel. Denna enhet levereras med en monitor som kontinuerligt övervakar blodsockernivåerna och injicerar insulin i enlighet med detta.
Ett slutet kretsloppssystem för diabetes består i huvudsak av tre delar (3)

• Kontinuerlig glukosmätare:

Detta slutna system har en kontinuerlig glukosmätare (CGM), även kallad glukossensor, som ständigt övervakar blodglukosnivåerna. Dag eller natt, vaken eller sovande, övervakar den dina blodglukosnivåer varje minut varje dag. Borta är de dagar då du var tvungen att gå igenom besväret att sticka dig i fingret för att kontrollera dina blodsockernivåer. Det är inte bara fysiskt smärtsamt utan kan också påverka livskvaliteten. Med en sluten anordning behöver du inte oroa dig för att kontrollera dina sockernivåer när du sitter på en sammankomst eller utanför hemmet. Istället öppnar du bara din smartphone-app och ser omedelbart dina blodsockernivåer under hela dagen.

• Insulinpump:

En insulinpump ansluts till kroppen via ett litet rör, en så kallad kateter. Den sätts in precis under huden. Insulinpumpen är batteridriven och levererar en liten mängd insulin hela dagen. Smartphone-appen styr både den kontinuerliga CGM-sensorn och insulinpumpen och samordnar dem väl. Denna pump kan också styras manuellt av patienten. Man behöver inte själv injicera insulin flera gånger om dagen, vilket inte bara kan vara tröttsamt utan också psykologiskt påfrestande, särskilt om man har nålfobi.

• Algoritmen:

Det är ett datorprogram som gör det möjligt att tolka den information som samlas in från glukossensorn för att injicera rätt mängd insulin baserat på mätvärdena. Det kan vara en app som körs smidigt på din smartphone, eller så kan det vara en separat enhet. Vissa slutna kretsloppssystem har denna algoritm även inom insulinpumpen.

Vem kan använda den?

Barn och vuxna med typ 1-diabetes kan dra nytta av denna apparat eftersom deras bukspottkörteln inte kan producera något insulin. De behöver strikt kontroll av sina blodsockernivåer. Förutom typ 1-patienter kan även gravida kvinnor, äldre personer och personer som har svårt att kontrollera sina blodsockernivåer, antingen på grund av oförutsägbar livsstil, felberäkning av insulinnivåer eller de som upplever "dawn affect" (höga blodsockernivåer på morgonen) också dra nytta av denna apparat.

Fördelar med ett system med sluten kretslopp:

Eftersom den har en inbyggd mekanism för att känna av blodglukosnivåerna och ge rätt mängd insulin behöver patienten inte kontinuerligt övervaka sockernivåerna eller administrera insulin själv. Tack vare den kontinuerliga infusionen av insulin har blodglukosnivåerna dessutom färre toppar och förblir stabila under hela dagen. När diabetes hanteras effektivt leder det till ett friskare liv och betydligt minskade risker för att utveckla livshotande komplikationer som ketoacidos eller hypoglykemi, samt långsiktiga diabeteskomplikationer som njursvikt, diabetisk neuropati och diabetisk retinopati.

Användbara tips när du använder ett system med sluten kretslopp (3)

• Efter varje måltid måste man noggrant ange antalet kolhydrater som man har ätit så att pumpen kan ge insulin i enlighet med detta. Om man av någon anledning inte anger kolhydratinnehållet i enlighet med detta kan det leda till hypo- eller hyperglykemi.

• För att optimera insulinverkan och kolhydratmetabolism krävs 10-15 minuter före golusing. Vid sen bolusering kan en hypoglykemisk episod inträffa och en större mängd insulin kan behövas.

• I ett slutet system används ett larm för att informera konsumenten om förändringar i blodsockernivåerna så att de själva kan vidta lämpliga åtgärder, t.ex. ändra insulindosen manuellt.

• Även om hypoglykemier vid användning av ett slutet system är mindre vanliga än vid traditionell insulinbehandling kan de inte helt undvikas. Med detta system krävs dock mindre mängd kolhydrater eller socker för att vända hypoglykemin.

• Om det i något fall uppstår hyperglykemi, antingen på grund av för mycket kolhydrater eller på grund av något annat fel i systemet, måste patienten veta hur han eller hon ska hantera det. Larmet kommer att varna patienten, men det kommer att ta en viss tid för insulin att vända det. Därför måste patienten få adekvat utbildning för att hantera det med hjälp av en insulinpenna eller på annat sätt. Dosbedömningen måste göras exakt av patienten själv.

• Det är bättre att följa en strikt diet även när man använder ett slutet system. Kraftig träning kan dock leda till akuta förändringar i blodsockernivåerna och måste hanteras därefter.

• Patienter som använder slutna system måste följa upp sina läkare för att se om allt är under kontroll, vare sig det gäller systemet eller blodsockernivåerna.

Vanliga frågor (FAQ)

Kan maskinen tas av?

Ja, det kan det vara. Det är dock tillrådligt att inte ta bort den för att ha en exakt hantering av dina blodsockervärden hela tiden.

Kan den ha några problem?

Ja, precis som alla andra maskiner kan den ha egna fel och problem. Den kan stänga av sig om batterierna tar slut. Du måste då byta ut batterierna. Ha en nödutrustningen för diabetiker om du tror att den har några problem. Du måste veta hur man manuellt kontrollerar blodsockernivån genom nålstick och injicering av insulin.

Passar det alla?

Ja, den är lämplig för alla. Om du inte har problem med att bära en utrustning på kroppen.

Referenser:

1. McCoy, K., & Bass, P. F., III MD. (2009, 3 november). Diabetes historia - Diabetes Center - Everyday Health. EverydayHealth.Com. https://www.everydayhealth.com/diabetes/understanding/diabetes-mellitus-through-time.aspx

2. Contributor, T. (2017, December 31). closed-loop control system. WhatIs.Com. https://www.google.com/amp/s/whatis.techtarget.com/definition/closed-loop-control-system%3famp=1